刚满60岁的粱先生，想着好好享受一下退休生活，去国外旅游了一圈，回国后发现皮肤和双眼发黄，朋友都笑他说“咋去了趟国外，晒成‘小黄人’了”。除了皮肤变黄，粱先生还感觉到上腹部胀痛不适、吃不下饭、浑身乏力，小便呈酱油色。粱先生遂到上海中医药大学附医院就诊,初步检查提示粱先生肝功能异常；上腹部CT检查提示胰头占位。后进一步行内镜下胰腺穿刺，病理提示找到癌细胞，诊断为胰腺癌。
01
胰腺癌是什么？
胰腺癌是一种恶性程度很高，诊断和治疗都很困难的消化道恶性肿瘤，约90%为起源于腺管上皮的导管腺癌。其发病率和死亡率近年来明显上升。5年生存率7.2%，是预后最差的恶性肿瘤之一。胰腺癌早期的确诊率不高，手术死亡率较高，而治愈率很低。本病发病率男性高于女性，男女之比为1.5～2:1，男性患者远较绝经前的妇女多见，绝经后妇女的发病率与男性相仿。
02
是什么导致了胰腺癌的发生
1.吸烟：与胰腺癌的发生有密切关系。
2.饮酒：长期大量饮酒，可增加胰腺癌的发病风险。
3.饮食结构：长期进食高脂肪、高热量食物的人。
4.遗传因素：胰腺癌的发生是有家族聚集现象，有胰腺癌家族史的比没有胰腺癌家族史的发病率明显增高3-13倍。
5.其他：胰腺的慢性炎症，胰腺的良性肿瘤。
03
胰腺癌的典型症状
1.上腹痛和上腹饱胀不适：是最常见的首发症状。
2.黄疸：是胰头癌最主要的症状和体征。黄疸一般是进行性加重，可伴有瘙痒症。大便呈陶土色。
3.消化道症状：如食欲不振、腹胀、消化不良、腹泻或便秘。部分病人可有恶心呕吐。晚期癌瘤侵犯十二指肠或胃可出现上消化道梗阻或出血。
4.乏力和消瘦：患病初期即有乏力、消瘦体重下降。
5.晚期胰腺癌者可出现上腹部固定的肿块、腹水，进一步可有其他脏器如肝、肺或骨骼转移等表现。
04
胰腺癌的诊断
1.可通过检查血的肿瘤标志物进行筛查，目前应用最为广泛的是CA19-9和CEA，尤其CA19-9是诊断胰腺癌较为理想的血清标志物。
2.B超是胰腺癌的首选无创性检查，可初步进行胰腺癌的排查。
3.对于B超发现有异常者或者显示不清者应进一步进行CT或MRI检查。
4.超声内镜不仅是最佳的发现小胰腺癌的手段，更能够通过细针穿刺取得组织条，进行病理学的诊断。
05
胰腺癌的治疗
胰腺癌的治疗手段主要包括手术、放化疗、介入治疗、靶向/免疫治疗、中医治疗等。手术切除是胰腺癌患者获得治愈和长期生存的唯一有效方法。但超过80%的患者因确诊较晚失去根治手术的机会。对于中晚期胰腺癌，近年来，高能聚焦超声治疗（HIFU）已得到越来越广泛的应用。
高强度聚焦超声治疗（HIFU）是一种非侵入性的无创技术，治疗的原理十分简单，是利用超声波无创的穿透人体后，在肿瘤处聚焦（就像太阳光可通过凸透镜聚焦一样），形成60-℃的高温，将肿瘤细胞“烫死掉”，所以，对肿瘤的消融效果十分确切；同时，超声波还有机械效应、空化效应等多种物理效应，能激活人体对肿瘤的免疫功能。
中晚期胰腺癌目前缺乏有效的治疗手段，而胰腺肿瘤对温度比较敏感，HIFU治疗能够有效地杀灭肿瘤组织，减轻肿瘤负荷。同时，HIFU能破坏胰腺后方的腹腔丛分支从而能有效地减轻胰腺癌患者腰背部疼痛，改善生活质量。除此之外，对于肝转移病灶及转移性后腹膜淋巴结，HIFU可同时进行治疗，有效控制病情发展。HIFU治疗可以反复多次，也可以联合化疗、介入，放疗等；具有无需麻醉、费用低、治疗后不良反应小、恢复快等优势；同时对2mm以上的血管无损伤，尤其对胰腺癌局部晚期侵犯血管的患者有独特优势。
目前高强度聚焦超声治疗（HIFU）被越来越多的用于治疗胰腺癌患者，是综合治疗局部晚期或转移性胰腺癌的重要手段之一。
06
胰腺癌的预防
1.由于吸烟是胰腺癌的主要危险因素，所以提倡戒烟。
2.养成健康的饮食习惯，少吃高脂肪、高热量、熏烤煎炸食品及腌制食品，适当多吃些粗粮、蔬菜和水果，忌暴饮暴食、过量饮酒。
3.坚持适度的体育锻炼。
4.积极治疗糖尿病、急慢性胰腺炎和胆道疾病等。
5.少接触有害化学物质，如萘胺和苯胺。
6.提倡定期全身健康体检。
（图片来自网络）
每周一至周六全天
上海中医药大学附医院官方
