胰腺假性囊肿形成的原因和声像图表现

原因：

胰腺假性囊肿多继发于急性胰腺炎和各种原因所致的胰腺损伤。由于胰腺组织坏死、崩解，胰液及血液溢出，刺激网膜包裹及周围纤维组织增生，形成囊肿样改变。因囊壁无胰腺上皮细胞覆盖，故称假性囊肿。

假性囊肿多发于胰腺体尾部，一般位于胰腺腹侧面，与胰腺相连。囊壁为周围组织，如胃后壁、横结肠壁、肠系膜等。

声像图表现：

①胰腺体尾部无回声包块，可在胰腺内或胰表面，多单发，内可有分隔。少数可多发。

②囊壁与周围组织分界不清，大囊肿可压迫胰腺及周围组织，使其结构显示欠清。

③囊内多为无回声区，合并出血或感染时，囊内可见点状或片状回声增强区。囊肿后方有回声增强效应。

鉴别诊断：

胰头部囊肿应与肝脏及右肾囊肿相鉴别；

胰体部囊肿应与胃内积液、网膜囊积液相鉴别；

胰尾部囊肿应与脾及左肾囊肿相鉴别；

巨大假性囊肿应与腹膜后淋巴肉瘤、卵巢囊肿等相鉴别。

胰腺真性囊肿有哪几种类型？超声表现如何？

胰腺真性囊肿：

有先天性囊肿、潴留性囊肿及寄生虫性囊肿等。胰腺囊腺瘤也呈多发囊肿样改变。

超声表现：

为胰腺内无回声区，有包膜，边界光滑、清晰，后方有回声增强效应。

先天性囊肿多为多个，常凸出胰腺表面，伴多囊肝、多囊肾。

潴留性囊肿一般单发，体积较小，多伴周围胰腺组织受压，回声粗乱。

寄生虫性囊肿因寄生虫不同而表现不同，可单房或多房，包膜较厚、毛糙，囊内可见子囊或头节回声。

胰腺囊腺瘤与囊腺癌的声像图鉴别要点有哪些？

囊腺瘤好发于胰体尾部，它分为两类：

一类是小房囊腺瘤，呈蜂窝状多囊结构，内无乳头。此类无恶变倾向。

另一类是大房囊腺瘤，囊壁较厚，内可见乳头状突起。此类有恶变倾向。

超声图像诊断要点：

小房囊腺瘤显示为杂乱强回声，间杂多个大小不等类圆形液性暗区，较小的囊仅显示前后壁亮线，病变区类似实性肿块，但后方回声增强是其特征。

大房囊腺瘤显示为多房囊性结构，有较厚囊壁，壁内有乳头状凸起及不规则实性区，后方有回声增强效应。彩色多普勒显示囊壁及实性区血流色彩丰富。

囊腺癌与囊腺瘤声像图难以区分，囊腺癌彩色多普勒显示团块内部血流色彩丰富，有搏动性，脉冲多普勒可检测到动脉血流频谱。实时图像显示囊壁较厚、附壁实性团块较大、外形不规整。复查肿物生长迅速，外形变化较明显、合并腹水或有其它部位转移灶等情况时考虑囊腺癌。

病例：患者女，50岁，胰腺占位。病理：胰腺囊腺瘤

病例：男，62岁，进行性消瘦3月，消瘦达30余斤。胰腺癌

胰腺囊肿的超声诊断